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Medicaments antidepresseurs

Définition

Les antidépresseurs sont des psychotropes (des substances qui modifient le psychisme). Ils sont destinés à faire disparaître la tristesse (les trouble de l'humeur). Si tous ont ce point commun, certains stimulent les patients : ils agissent sur la fatigue psychique et physique. D'autres sont sédatifs (ils calment) : ils diminuent l'angoisse et améliorent le sommeil. D'autres enfin sont à la fois tranquillisants (sédatifs) et stimulants. Quels sont les antidépresseurs sans ordonnance les plus efficace ? La venlafaxine appartient de la famille des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Cet antidépresseur est commercialisé par la firme Wyeth sous le nom de EFFEXOR. Il est également disponible en générique. Son mécanisme d’action est associé à la potentialisation de l’activité des neurotransmetteurs au niveau du système nerveux central. Quel antidepresseur sans ordonnance ne fait pas grossir La clomipramine est un antidépresseur, inhibiteur non sélectif de la recapture de la monoamine. Les effets biochimiques, vraisemblablement à l’origine de l’effet thérapeutique, reposent sur une diminution du recaptage présynaptique de la noradrénaline et de la sérotonine, facilitant la transmission synaptique. Il est l’un des rares antidépresseurs à ne pas favoriser la perte de poids chez le patient lors de son utilisation. Quel est le meilleur antidepresseur sans ordonnance pour personne âgée Le citalopram et la sertraline figurent parmi les antidépresseurs de choix pour les sujets âgés ceci a cause de leur demi-vie courte, de leur faible potentiel d’interactions médicamenteuses ainsi que du cout moins cher de leurs génériques respectifs. Antidepresseur sans ordonnance comment acheter Ces médicaments de la dépression sont habituellement disponibles sur ordonnance en pharmacie. Par contre si vous optez pour l’achat sur internet et plus particulièrement sur médicamentfrance il sera possible de les obtenir sans ordonnance. L’achat est confortable, sécurisé, moins cher, sans ordonnance et surtout vous avez droit à la livraison gratuite de votre médicament. Voilà vous avez tous les éléments pour mieux sélectionner le meilleur antidépresseur qui vous convient selon l’efficacité ou encore le prix. Sur ce site vous pouvez désormais acheter les antidépresseurs sans ordonnance avec livraison rapide.
Antidépresseurs
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Antidépresseur le plus puissant
Venlafaxine
  • Efexor (Belgique, Suisse)
  • Effexor LP (France)
  • Effexor XR (Canada)
  • Venlax ER (Suisse)
Quel est l’antidépresseur le plus consommer
Fluoxétine
  • Fluctine (Suisse),
  • Fluox (Belgique),
  • Fluoxemed (Belgique),
  • Fluoxetop (Belgique),
  • Fluoxone (Belgique),
  • Fontex (Belgique),
  • Prosimed (Belgique),
  • Prozac (Belgique, Canada, France),
  • Rapiflux (États-Unis)
  • Sarafem (États-Unis)
  • Selfemra (États-Unis)

Médicaments antidépresseurs

Prozac

Prozac
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Fabricant Lilly france

Utilisation: Etats dépressifs ; Troubles obsessionnels compulsifs ; Boulimie.

Substance active: Fluoxétine

Dose: 20 mg

Forme galénique: comprimé dispersible sécable

Latence d’action: 1-2 semaines

Durée d’action: 3 semaines

à partir de 0,92€ l’unité

Identification
  • Code ATC : N06AB03
  • Classe: Antidépresseur ISRS
  • Voie d'administration : Orale
DOSES QUANTITÉ PRIX achat
10 mg 30 € 93.00 buy_click_icon
10 mg 60 € 123.00 buy_click_icon
10 mg 90 € 137.00 buy_click_icon
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Zoloft

Zoloft
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Fabricant Pfizer pfe france

Utilisation: Episode dépressif majeur; Prévention des récidives d'épisode dépressif majeur; Trouble panique avec ou sans agoraphobie; Trouble obsessionnel compulsif; Phobie sociale; Etat de stress post-traumatique

Substance active: Sertraline

Dose: 25 mg; 50 mg

Forme galénique: gélule

Latence d’action: 1-2 semaines

Durée d’action: moins de 6 mois

à partir de 0,98€ l’unité

Identification
  • Code ATC : N06AB06
  • Classe: Antidépresseur ISRS
  • Voie d'administration : Orale
DOSES QUANTITÉ PRIX achat
25 mg 30 € 89.00 buy_click_icon
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Xeroquel

Xeroquel
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Fabricant Astrazeneca

Utilisation: Schizophrénie; Episodes maniaques associés aux troubles bipolaires; Dépression bipolaire; Prévention des récidives dans le cadre d'un trouble bipolaire; Episode dépressif majeur

Substance active: Quétiapine

Dose: 50 mg; 300 mg; 400 mg

Forme galénique: comprimé à libération prolongée

Latence d’action: 6 semaines

Durée d’action: au moins 1 an

à partir de 1,04€ l’unité

Identification
  • Code ATC : N05AH04
  • Classe Antipsychotique Neuroleptique Atypique
  • Voie d'administration : Orale
DOSES QUANTITÉ PRIX achat
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Xanax

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Fabricant Pfizer pfe france

Utilisation: Manifestation anxieuse sévère et/ou invalidante; Delirium tremens et autres manifestations du sevrage alcoolique

Substance active: Alprazolam

Dose: 0,25 mg; 0,50 mg

Forme galénique: comprimé sécable

Latence d’action: 5 à 10 minutes

Durée d’action: 8 à 12 semaines

à partir de 1,65€ l’unité

Identification
  • Code ATC : N05BA12
  • Classse: Anxiolytique benzodiazépine
  • Voie d'administration : Orale
DOSES QUANTITÉ PRIX achat
1 mg 30 € 176.00 buy_click_icon
1 mg 60 € 258.00 buy_click_icon
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Questions posées

Quel est le rôle d'un antidépresseur?

Les antidépresseurs agissent au niveau du cerveau. En modifiant les messages chimiques des neurones, ils soulagent les symptômes de la dépression.

Quels sont les antidepresseurs?

Les antidépresseurs sont des médicaments qui soulagent les symptômes de la dépression et améliorent l'humeur du patient. Il existe plusieurs familles d'antidépresseurs prescrites en fonction du patient et du type de dépression dont il souffre.

Quels sont les effets à long terme des Anti-dépresseur?

Des chercheurs alertent sur l'utilisation à long terme des antidépresseurs qui augmenterait le risque de développer un syndrome d'arrêt des antidépresseurs chez les patients concernés. En effet, un usage prolongé favorise un état de dépendance physique qui peut lui-même causer des symptômes de sevrage intenses.

Comment faire un sevrage des antidépresseurs?

Les lignes directrices recommandent des diminutions de courte durée, de 2 à 4 semaines, jusqu'à l'administration de doses thérapeutiques minimales, ou demi-doses minimales, avant l'arrêt complet du traitement.

Pourquoi les antidépresseurs font prendre du poids?

Le mécanisme de la prise de poids s'explique alors souvent par la dépression elle-même, plus que par les médicaments prescrits pour la traiter. La prise de poids peut être consécutive à une hyperphagie causée par la dépression et non par l'antidépresseur.

Comment faire un sevrage des antidépresseurs?

Les lignes directrices recommandent des diminutions de courte durée, de 2 à 4 semaines, jusqu'à l'administration de doses thérapeutiques minimales, ou demi-doses minimales, avant l'arrêt complet du traitement.

Classes d'antidépresseurs

Il existe aujourd’hui plus de vingt substances disponibles pour le traitement de la dépression. Le médecin peut ainsi prescrire le médicament le mieux adapté à son patient. La mise en place d’un traitement antidépresseur se fait en quelques semaines. Un minimum d’une consultation par semaine est indispensable au début du traitement.

Tous les médicaments antidépresseurs ont une efficacité similaire contre la dépression, mais certains semblent plus indiqués pour soulager également les signes associés, tels que l’anxiété, la fatigue ou l’excitation. Le médecin peut en changer au bout de quelques semaines si l’efficacité obtenue n’est pas suffisante ou si les effets indésirables sont trop gênants.

Les antidépresseurs appartiennent pour l’essentiel à trois familles : les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS et IRSNA, ces derniers bloquant également la recapture de la noradrénaline), les antidépresseurs de première génération (imipraminiques, IMAO) et les autres antidépresseurs.

Les antidépresseurs sont également classés selon leur action stimulante ou sédative. Cette classification repose essentiellement sur les observations faites par les praticiens au cours des années. Ces effets sédatifs ou stimulants varient selon les substances, les patients et les types de dépression. Une dépression entraînant des insomnies peut être soignée par des antidépresseurs sédatifs, alors qu’une dépression provoquant une durée du sommeil anormalement importante (hypersomnie) peut justifier l’utilisation d’un antidépresseur stimulant/

Quatre catégories d'antidépresseurs

Suivant votre état, le médecin dispose d'un choix très important de produits. Il y a aujourd'hui 4 familles différentes d’antidépresseurs et au total il existe une trentaine de médicaments différents.

Les différentes catégories d'antidépresseurs sont :

  • Les antidépresseurs tricycliques,
  • Les inhibiteurs spécifiques de recapture de sérotonine (ISRS),
  • Les inhibiteurs de monoamine-oxydase ou IMAO
  • Les nouveaux types d'antidépresseurs (inhibiteurs de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA)

Les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine (ISRS)

Les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine (ISRS) (dits antidépresseurs sérotoninergiques) ont été introduits au début des années 90. Leur action augmente la quantité de sérotonine disponible entre les cellules nerveuses.

Le premier antidépresseur de cette classe a été le Prozac (fluoxétine) en 1988. Le Zoloft (sertraline), le Luvox (fluvoxamine), le Deroxat ou Paxil (paroxétine), le Celexa ou Seropram (citalopram) et le Seroplex, Lexapro ou Cipralex (escitalopram) font partie de cette classe.

Les inhibiteurs de la Recapture de la sérotonine (IRS)

Mis au point au cours des années 80, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine agissent de façon ciblée sur la sérotonine. Ils augmentent la concentration de ce neurotransmetteur dans certaines zones du cerveau. Certains agissent également sur la recapture d’un autre neurotransmetteur, la noradrénaline (les IRSNA). Ils sont le plus souvent prescrits en première intention. Ils sont aussi actifs que les antidépresseurs plus anciens, mais sont mieux tolérés. Ils n’ont pas de contre-indications en cas de glaucome ou de troubles prostatiques. Les principaux effets indésirables sont des troubles digestifs qui s’atténuent habituellement après quelques jours de traitement.

Les médicaments contenant du citalopram (SEROPRAM et ses génériques) ou de l'escitalopram (SEROPLEX et ses génériques) peuvent entraîner des anomalies de la fréquence cardiaque ou du rythme cardiaque, notamment à fortes doses. Il ne faut pas dépasser les doses prescrites par le médecin.

Les antidépresseurs atypiques

Les antidépresseurs atypiques sont apparus vers la fin des années 90. Leur nom vient du fait qu'ils ont des mécanismes différents les uns des autres. L'Effexor (venlafaxine), le Remeron ou Norset (mirtazapine), le Wellbutrin ou Zyban (bupropion), le Buspar (buspirone), le Desyrel (trazodone), le Cymbalta (duloxetine) et l'Ixel (milnacipran) font partie de cette classe.

Posologie et dosages

Comment prendre les antidepresseurs

Deux catégories d’antidépresseurs peuvent être distinguées selon que la posologie habituellement efficace peut être atteinte d’emblée (par exemple ISRS) ou progressivement en 3 jours à une semaine (par exemple im ipraminiques ou IMAO). Cette posologie sera atteinte tout en évaluant systématiquement et régulièrement l’efficacité et la tolérance.

Chez le sujet âgé de plus de 70 ans, la posologie initiale recommandée pour les antidépresseurs, en particulier imipraminiques, est en général la moitié de la posologie préconisée chez l’adulte, les doses étant progressivement augmentées par la suite.

La molécule choisie doit être prescrite à dose efficace tout en respectant la posologie recommandée par l’AMM. Une des premières causes de non-réponse au traitement est l’utilisation de posologie journalière insuffisante.

Dans les troubles dépressifs, les posologies recommandées sont similaires dans la phase de traitement d’attaque, de traitement de consolidation et, le cas échéant, de prévention des récidives.

Une adaptation posologique peut être nécessaire en fonction de la réponse au traitement et de la tolérance. Avant d’augmenter la posologie, il convient de s’assurer de l’observance.
Les posologies préconisées dans les troubles anxieux ne sont pas inférieures à celles préconisées dans les troubles dépressifs dans la plupart des cas. Une instauration progressive des doses peut être nécessaire pour les patients présentant un trouble panique.

Certains antidépresseurs, notamment les imipraminiques, peuvent faire l’objet de dosages plasmatiques, qui permettent d’adapter la posologie pour un sujet donné. Ils ne doivent être réalisés qu’en cas de réponse insuffisante, d’effets indésirables marqués, ou de nécessité de vérifier l’observance.

Durée du traitement 

Dans les troubles dépressifs majeurs unipolaires, la durée du traitement antidépresseur est de 16 à 20 semaines après la rémission symptomatique.

Dans le cadre de la prévention des récidives, la durée du traitement est d’autant plus prolongée que les épisodes antérieurs ont été nombreux, sévères, qu’il existe des pathologies associées et des antécédents familiaux de troubles dépressifs.

Le traitement antidépresseur ne doit pas être interrompu lorsqu’il existe des symptômes résiduels. La persistance d’au moins deux symptômes dépressifs représente un facteur de risque de rechute qui justifie la poursuite du traitement tant que la rémission complète n’a pas été obtenue.

Dans le cadre d’un trouble bipolaire, la durée de traitement antidépresseur est insuffisamment documentée à ce jour. Elle doit prendre en compte le risque de virage maniaque et d’accélération des cycles thymiques.

Comment arrêter les antidépresseurs

Au terme d’un traitement bien conduit, il est recommandé d’une part de diminuer les posologies progressivement de façon à prévenir la survenue d’un syndrome de sevrage et d’autre part d’augmenter la fréquence des consultations du fait du risque de réapparition des symptômes qui ont nécessité la mise en place du traitement. Le syndrome de sevrage, également appelé syndrome d’arrêt, ne signifie pas que le patient est dépendant aux antidépresseurs.

La période de diminution des posologies sera d’autant plus prolongée que la durée de traitement aura été longue. Elle sera généralement comprise entre 1 et 6 mois (Grade C), par exemple :

  • Traitement < 1 an : arrêt en quelques semaines, en diminuant par exemple toutes les semaines la posologie journalière ;
  • Traitement > 1 an : arrêt en quelques mois, en diminuant par exemple tous les mois la posologie journalière.

Syndrome de sevrage

Le syndrome de sevrage apparaît dans les jours suivant l’arrêt, rarement au-delà d’une semaine, et dure moins d’une semaine en moyenne.

Les symptômes les plus habituels sont :

  • Anxiété, irritabilité, tension nerveuse,
  • Cauchemars et autres troubles du sommeil,
  • Sensations vertigineuses, troubles de l’équilibre et autres troubles neuro-sensoriels,
  • Syndrome pseudo-grippal (rhinorrhée, myalgies, malaise, nausées, vomissements, diarrhée, frissons).

Ces symptômes ne doivent pas être confondus avec les symptômes dépressifs ou anxieux.

Les facteurs de risque de syndrome de sevrage sont : une posologie élevée, une durée de traitement prolongée, un arrêt brutal du traitement, et les caractéristiques pharmacocinétiques du médicament.

La conduite à tenir est de :

  • Rassurer le patient sur le caractère transitoire de ses symptômes,
  • Réinstaurer temporairement, si nécessaire, la posologie antérieure d’antidépresseur,
  • Puis assurer un sevrage du traitement encore plus progressif.

Il est recommandé de revoir le patient à distance de la rémission complète.

Effets secondaires

Effets secondaires possibles des antidepresseurs

Les premiers antidépresseurs, apparus dans les années 50, avaient la réputation d’avoir des effets secondaires pénibles : bouche sèche, hypotension, tremblements… Ces médicaments ne sont plus utilisés qu’en seconde intention, en cas d’échec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). 
Bien que la liste d’effets indésirables possibles puisse être plutôt longue, certains surviennent plus souvent.

Effets secondaires possibles et leur gestion

Bouche sèche

  • Boire souvent un peu d’eau
  • Sucer de la glace
  • Prendre de la gomme ou un bonbon sans sucre
  • Éviter l’alcool et la caféine
  • Cesser de fumer
  • Utiliser un substitut de salive

 

Constipation

  • Faire de l’activité physique régulièrement
  • Manger plus de fibres (25 à 30 grammes par jour)
  • Prendre un supplément de fibres
  • Boire plus d’eau (6 à 8 verres par jour)
  • Ne pas retarder le moment d’aller à la selle
  • Toujours prévoir le même moment dans la journée pour aller à la selle
  • Utiliser des médicaments contre la constipation sous le conseil du pharmacien.

 

Nausées et vomissements

  • Manger de plus petits repas plus fréquemment dans la journée
  • Éviter les aliments gras, sucrés et épicés
  • Boire plus d’eau (6 à 8 verres par jour)
  • Éviter les odeurs fortes (ex. : parfums, nourriture, tabac)
  • Éviter l’alcool
  • Au besoin, prendre quelques doses de médicament contre les nausées et vomissements sous le conseil du pharmacien.

 

Somnolence

  • Prendre l’antidépresseur à l’heure du coucher
  • Éviter de conduire ou de faire une activité qui demande de la vigilance si l’on ressent de la somnolence
  • Éviter l’alcool ou toute autre substance pouvant en causer.

 

Insomnie

  • Prendre le médicament le matin (le plus loin possible de l’heure du coucher)
  • Privilégier un environnement calme à l’heure du coucher
  • Ne pas faire de sieste le jour
  • Éviter les stimulants quelques heures avant l’heure du coucher (ex. : chocolat, café, thé)
  • Appliquer des techniques de relaxation
  • Faire de l’activité physique régulièrement durant le jour
  • Instaurer une routine pour l’heure du coucher et du lever
  • Utiliser la chambre seulement pour dormir ou pour les activités sexuelles.

 

Baisse de pression

  • Se lever lentement de la position couchée à assise, puis de la position assise à debout
  • Boire plus d’eau (6 à 8 verres par jour).

 

Gain de poids

  • Faire de l’activité physique
  • Adopter de saines habitudes alimentaires
  • Manger des crudités avant le repas pour diminuer la taille de celui-ci
  • Éviter les aliments gras et sucrés
  • Consulter un ou une nutritionniste

 

Dysfonction sexuelle

  • Discuter toujours avec votre pharmacien ou votre médecin si vous éprouvez un effet indésirable de nature sexuelle
  • Ne jamais modifier le traitement sans en avoir discuté avec votre médecin ou votre pharmacien
  • Envisager de changer le médicament pour un autre sous le conseil de votre médecin ou votre pharmacien
  • Considérer l’usage d’un médicament ou d’un produit pour aider au problème vécu, comme une médication contre la dysfonction érectile ou un lubrifiant lors des relations sexuelles (pour une femme) sous le conseil de votre médecin ou votre pharmacien

Contre-indication

L’utilisation des antidepresseurs en plus d’avoir des effets indésirables comporte également des contre-indications dans certains cas. Ainsi il est deconseille de prendre ces medicaments dans les cas suivants :

  • Allongement de QT
  • Insuffisance rénale sévère
  • Insuffisance hépatique
  • HTA non contrôlée
  • Maladie coronarienne sévère ou instable
  • Glaucome à angle fermé
  • Adénome de la prostate
  • IDM récent
  • Epilepsie
  • Phéochromocytome
  • Etats confusionnels aigus
  • Alcoolisme chronique
  • Porphyrie
  • Hypersensibilité ou antécédent d’agranulocytose due au produit

Interactions

Les antidépresseurs ne devraient pas pris en association avec les médicaments et substances suivantes : 

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

  • Pimozide
  • Duloxétine
  • Agomélatine
  • Tramadol
  • IMAO sélectifs
  • Tamoxifène
  • Triptans

 

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa)

  • IMAO non sélectifs
  • Fluvoxamine
  • Tamoxifène

 

Tricycliques (imipraminiques)

  • IMAO
  • Sultopride
  • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
  • Alcool
  • Clonidine

 

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

  • Aliments riches en tyramine (poussées hypertensives)

 

Autres antidépresseurs

  • IMAO
  • Inducteurs enzymatiques

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